ב"ה
הקשר בין המלחמה באוקראינה להפרעת קשב
חדש: תחליף ויואנס ללעיסה!
עדכן מחברת מדיסון מתאריך 04/05/23: הויאונס חזר לבתי המרחת ברחבי הארץ! אנו מקווים שתכלו לקנות את זה ברציפות בלי קשים!
בתוך הימים העמוסים עם ההכנות לפסח, בשבעות האחרונות כשאנשים פנו לבית המרקחת על מנת לקנות את תרופה הויואנס, המטפלת בקשיי קשב וריכוז, הסביר להם הרוקח שיש כעת מחסור בתרופת הויואנס והחזיר את פניהם ריקם. ולמרות שהתחננו לרוקח וסיפרו שהתרופה מאוד עוזרת לבן שלהם להתרכז ולהצליח בלימודים, טיעונים אלו לא השפיעו על הרוקח שעומד שעות על הרגליים מעבר לדלפק בבית המרקחת, כי באמת לא היה לו איך לעזור…
מהו ויואנס?
ויואנס (Vyvanse) היא תרופה ממשפחת האמפטמינים שנמצאת בשימוש משנת 2007. והיא אחת מהתרופות החדישות ביותר בתחום של הפרעת קשב וריכוז והיא תרופה שהצליחה לעזור לרבים שכבר התייאשו והתקשו עם תרופות אחרות, כמו ריטלין וכדומה.
היא מכילה חומר הנקרא ליסדקסאמפטמין שהוא בעצם חיבור של דקסאמפטמין יחד עם ליזין. כאשר החומר נכנס לזרם הדם, הדקסאמפטמין נפרד מהליזין והופך לחומר פעיל. המשמעות היא שהויואנס בצורתה הטבעית היא בעצם קדם תרופה, כלומר תרופה שניטלת ללא אפקט תרופתי, אולם בגוף היא מפורקת וכתוצאה מכך משתחרר החומר הפעיל של התרופה. לתכונה הזו יש השפעה ייחודית וארוכת טווח, כיון שהתרופה עוברת פירוק הדרגתי במחזור הדם, מה שמאפשר שחרור של החומר הפעיל בצורה הדרגתית וממושכת לאורך היום והקלה מקסימלית ללא תנודות על תסמיני הפרעת קשב וריכוז על פני שעות היום.
הויואנס משפיע אצל ילדים למשך 12-13 שעות בערך, ואצל מבוגרים סביב 14 שעות, ולכן לעיתים רבות נתפס כתרופה עדינה יותר מבחינת תופעות הלוואי. ויואנס מהווה אלטרנטיבה טובה לטיפול בריטלין ונגזרותיו, כיון שיש אנשים שמגיבים היטב לויואנס גם אם לא הגיבו לטיפול בתכשירים הקודמים.
היתרונות של ויואנס:
- יכול לעזור לאלו שהתרופות הקודמות לא התאימו להם.
- הפירוק האיטי בדם גורם לכך שהיא נחשבת לתרופה עדינה יחסית מבחינת תופעות הלוואי.
- הפירוק האיטי מונע ריבאונד וההשפעה השלילית שיכולה להיות בתרופות אחרות כשהן מסיימות את הפעולה שלהן.
- משפיע ומכסה יום שלם, עד 14 שעות.
- המנגנון מונע שימוש לרעה בתרופה.
- ניתן להמיס במים, וזהו פתרון לאלו שמתקשים בבליעת תרופות.
צריך לזכור:
- כמו כל תרופה, גם הויואנס עלול לא להתאים לחלק מן המטופלים.
- יש אנשים שלא באמת צריכים את ההשפעה המתמשכת לאורך 12-14 שעות והם מעדיפים השפעה מוגבלת בזמן.
- הויואנס יותר יקר מריטלין ודומיו.
תופעות הלוואי העיקריות של הויואנס קלות וחולפות. לרוב מדובר בכאבי ראש או כאבי בטן בימים הראשונים של הטיפול, וכן תיאבון ירוד או קושי להירדם. לעיתים יש תופעות לוואי שלא ממהרות לחלוף ואז צריך לעשות התאמה מחודשת.
ההבדל הבולט של השימוש בויואנס הוא, שאנשים שניסו מספר סוגי מתילפנידאט (כמו ריטלין, קונצרטה או אפילו פוקלין), מדווחים לעיתים שיש להם פחות תופעות לוואי. התרופה גם מאפשרת נטילה חד פעמית ביום, והיא משפיעה עד 14 שעות, כאמור. כך הסיכוי שתשכחו ותגיעו לישיבה או לשיעור בלי שלקחתם כדור בצהריים, קטן יותר. השינוי ההדרגתי בריכוז התרופה בדם ככל הנראה גם גורם לפחות תופעות לוואי בהשוואה לאטנט שלוקחים פעמיים ביום.
בארה"ב יש סוגי מינונים רבים יותר מאשר המינונים הקיימים בישראל. בארץ היו בשנים האחרונות רק כדורי 30, 50 ו-70 מ"ג, ואילו בארה"ב קיימים מינונים נוספים כמו 10, 40 ו-60 מ"ג. ניתן להגיע למינונים שונים גם בישראל ע"י פירוק והמסת התרופה לתוך שתיה וכדו', או ע"י שפותחים את הקפסולה, ושופכים את התכולה לתוך מים, מיץ, יוגורט, או כל דבר נוזלי אחר, ומערבבים עם כף. החומר הפעיל מתמוסס לחלוטין בשעת הפיזור. לאחר שמערבבים ניתן להוציא עם מזרק את כמות המ"ג המדויקת המתאימה לילד הספציפי. עם זאת, אין צורך להקפיד על השאריות שנותרות בכוס, משום שמחקרים העלו ששאריות אלו מכילות בעיקר את החומרים הלא פעילים והן לא נחוצות להשפעת התרופה.
המחסור בויואנס:
כפי שצוין בתחילת הכתבה, בשבועות האחרונים אזל מלאי התרופות של הויואנס בבתי המרקחת, ועמותת 'הביננו' החלה לקבל עשרות פניות מאנשים שביקשו לברר את הסיבה למחסור ודרכי ההתמודדות. בעקבות כך, פנה צוות העמותה לגורמים רפואיים העוסקים בנושאים אלו על מנת לבדוק את הסיבה לחוסר בתרופה זו ולראות כיצד ניתן למצוא פתרונות לבעיה חמורה זו.
מתברר כי הסיבה למחסור במלאי קשורה למלחמה באוקראינה. כידוע, אוקראינה נהגה לייצר חומרי גלם שונים, כולל חומרים פרמקולוגיים מהם יוצרו תרופות כמו הויואנס. עקב מלחמת רוסיה-אוקראינה, היה מחסור בחומר מסוים ששולב בתרופות הויואנס. כתוצאה מכך, נוצר מחסור בינלאומי בויואנס בשני המינונים הפופולריים של 30 ו-50 מ"ג. המינון היחיד שנשאר זמין הוא ויואנס ב-70 מ"ג.
פתרונות:
עקב הבעיה בזמינות של תרופות הויואנס, חברת 'מדיסון' עשתה מאמצים למצוא פתרון ותחליף לאנשים המשתמשים בתרופות אלו בארץ. הפתרון הראשון הוא יבוא של תרופה שהיא בעצם אותו חומר פעיל של ויואנס, אבל בסוג תרופה אחרת שהיא בעצם תרופה ללעיסה (Chewable Vyvanse) לילדים שמתקשים לבלוע. מדובר בכדור שהיא נראה כמו מנטוס בטעם תות, והחומר הפעיל בו הוא אותו חומר כמו בויואנס. התרופה נמצאת בשימוש בארצות הברית בשנים האחרונות לילדים המתקשים לבלוע, כעת עקב הצורך העבירו אישור 29 ג' מוסדי שמאשר לקופות חולים להכניס את התרופה למרות שהיא לא רשומה בארץ, ועקב היותה תרופה שבעצם זהה לויואנס – התקבל האישור מהר מאוד.
תרופה זו – שכאמור כבר נמצאת כמה שנים בארה"ב לילדים המתקשים לבליעה – הובאה כעת לישראל בהליך מהיר על מנת להוות תחליף לויואנס, והיא מגיעה לקופות החולים בהדרגה. בכתיבת שורות אלו כבר ניתן לקנות את התרופות בבתי מרקחת של קופת חולים 'מאוחדת'. בקופת חולים 'לאומית' היא כבר אמורה להופיע בשבוע זה, ובקופ"ח 'כללית' גם עובדים על הכנסת פתרון זה ומקווים להכניס אותו בהקדם.
בשונה משאר הקופות, קופ"ח 'מכבי' יצרה פתרון משלה: הרוקחים לוקחים את התרופה במינון 70 מ"ג, שהיא כן קיימת בארץ, עושים חלוקה עצמית למינונים קטנים יותר, וכך מוכרים את שאר המינונים החסרים. לכן ייתכן שתראו שינויים בצורת התרופה או בסדירות של האספקה, וייתכן ש'מכבי' גם תחליט בהמשך להצטרף למהלך של שאר הקופות, ותכניס גם כן את הויואנס ללעיסה לבתי המרקחת שלה. כאמור, מבחינת התרופה מדובר באותו חומר עם אותה השפעה בדיוק!
זמינות בקופ"ח יהיה החל מתאריך 16/04/2023, בכל הקפות חולים תכלו לבקש מהרופא להמיר לכם למרשם ויאונס לעיסה, בקופת חולים מכבי יהיה אפשרות עדיין לבקש ויואנס המקורי שחולק למינונים על הקופ"ח ולכן זמין בכל המינונים.
מבדיקה שלנו מול מומחי כשרות בארה"ב; התאחדות הרבנים דארצות הברית וקנדה, התרופה מוכרת להם והיא כשרה לשימוש!
ניתן גם לבקש מהרופא שירשום מרשם של 70 מ"ג שכן קיים, ואז לחלק בצורה עצמאית, כגון לנסות לחלק את האבקה שבתוך הכדור. ניתן גם להגיע למינון יותר מדויק על ידי המסת כל הכמוסה ב-10 מ"ל או 20 מ"ל מים, ואז לערבב היטב וליטול חצי מהכמות.
יש לקחת בחשבון שתרופת התחליף ויואנס לעיסה, היא בפועל תרופה אחרת עם שם אחר, לכן גם אם יש לכם מרשם מרופא לויואנס הרגיל, בית המרקחת לא יכול להביא לכם את התחליף ויואנס ללעיסה, אלא אם הרופא שרושם את המרשם הנפיק לכם במרשם עצמו ויואנס ללעיסה והרופא צריך לרשום במרשם Vyvanse chewable . דבר זה אכן מקשה להוציא בחודש הראשון את התרופה, כי צריך שהרופא ישנה את המרשם.
שימו לב כי בקופת חולים כללית – לא צריך לבקש מהרופא לשנות את המרשם וזה יומר אוטומטית בבית מרקחת! אנו מקווים שגם בשאר הקופ"ח המרשם הרגיל יהיה תקף גם לתחליף הויואנס לעיסה.
לדברי החברה, הצפי לחזרה לאספקה הוא בחודשים הקרובים ואנו מקווים שאכן הכל יחזור לשגרה והמלחמות ייפסקו…
עדכן מחברת מדיסון מתאריך 04/05/23: הויאונס חזר לבתי המרחת ברחבי הארץ! מקווים שתכלו לקנות את זה ברציפות בלי קשים!
תמונות של התרופות החדשות: ויואנס ללעיסה – התחליף!
